Koszty i płatnicy

Kto pokrywa jakie koszty?

Orientacja na temat różnych ścieżek ustawowych i kontraktowych dla opieki domowej – i dlaczego właściwa kasa chorych decyduje w każdym indywidualnym przypadku.

Opieka domowa może być finansowana różnymi ścieżkami. Która kasa jest odpowiedzialna i które usługi są pokrywane, zależy od rodzaju opieki, skierowania lekarskiego, stopnia Pflegegrad i decyzji odpowiedniej kasy w indywidualnym przypadku. Ta strona jest pierwszą orientacją, nie poradą prawną ani finansową.

Which service, which route

Pielęgnacja lecznicza

Pielęgnacja lecznicza jest świadczeniem ubezpieczenia zdrowotnego według SGB V. Jest przepisywana przez lekarza – na przykład opatrywanie ran, zmiana opatrunków lub podawanie leków. Czy i w jakim zakresie kasa chorych zatwierdzi przepisane świadczenie, decyduje ona w każdym indywidualnym przypadku.

Pielęgnacja podstawowa i wsparcie pielęgniarskie

Pielęgnacja podstawowa jest świadczeniem ubezpieczenia pielęgnacyjnego według SGB XI. Zazwyczaj wymagany jest stopień Pflegegrad.

Pomoc domowa

Czy i w jakim zakresie kasa pielęgnacyjna pokryje usługi domowe, zależy od indywidualnego przypadku – na przykład od stopnia Pflegegrad i rodzaju usługi. Analizujemy możliwości z Tobą zamiast obiecywać zwrot kosztów, który może nie mieć zastosowania w Twoim przypadku.

Wizyta doradcza według § 37 Abs. 3 SGB XI

Kto pobiera Pflegegeld (niemiecki zasiłek pielęgnacyjny) i jest opiekowany w domu przez członków rodziny, musi w określonych odstępach czasu zamawiać wizytę doradczą. Ta wizyta jest świadczeniem ubezpieczenia pielęgnacyjnego.

Intensywna terapia pozaszpitalna

Intensywna terapia pozaszpitalna jest świadczeniem ubezpieczenia zdrowotnego według SGB V i jest przepisywana przez lekarza. Zakres decyduje kasa chorych w każdym indywidualnym przypadku.

Co to oznacza dla Twojego zapytania?

Przy pierwszym zapytaniu nie musisz wiedzieć, która kasa jest odpowiedzialna ani jakie dokumenty są potrzebne. Wyjaśniamy to wspólnie z Tobą i mówimy, jakie są kolejne kroki.

Jakie dokumenty mogą być potrzebne później

Skierowanie lekarskie (dla pielęgnacji leczniczej: skierowanie na pielęgnację domową)
Powiadomienie o stopniu Pflegegrad (dla świadczeń ubezpieczenia pielęgnacyjnego)
Dane Twojej kasy chorych lub pielęgnacyjnej
Dla intensywnej terapii pozaszpitalnej: skierowanie lekarskie i dokumenty dotyczące sytuacji wentylacyjnej

Właściwa kasa decyduje w każdym indywidualnym przypadku

Ta strona oferuje ogólną orientację. Nie zastępuje porady w indywidualnym przypadku. Czy i w jakim zakresie kasa pokryje koszty, decyduje właściwa kasa chorych lub pielęgnacyjna na podstawie indywidualnej sytuacji. W Twoim konkretnym pytaniu zadzwoń do nas.

Złóż zapytanie

Wystarczy telefon lub e-mail. Nie musisz nic przygotowywać.