Разходи и носители на разходи

Кой поема какви разходи?

Ориентация за законовите и договорните пътища при грижи у дома – и защо отговорната каса решава във всеки конкретен случай.

Грижите у дома могат да се финансират по различни начини. Коя каса е отговорна и кои услуги се покриват, зависи от вида на грижата, лекарското предписание, Pflegegrad (немска степен на нужда от грижи) и решението на съответната каса във всеки конкретен случай. Тази страница е първа ориентация, а не правна или финансова консултация.

Which service, which route

Behandlungspflege (лечебна грижа)

Behandlungspflege е услуга на здравното осигуряване по SGB V. Предписва се от лекар – например грижа за рани, превръзки или даване на лекарства. Дали и в какъв обем здравната каса одобрява предписаната услуга, тя решава във всеки конкретен случай.

Grundpflege (основна грижа) и медицинско-техническа подкрепа

Grundpflege е услуга на осигуряването за дългосрочни грижи по SGB XI. Предпоставка е обикновено Pflegegrad (степен на нужда от грижи, определена по немската система).

Помощ в домакинството

Дали и в какъв обем каса за дългосрочни грижи покрива домакински услуги, зависи от конкретния случай – например от Pflegegrad и вида на услугата. Обсъждаме възможностите с вас, вместо да обещаваме възстановяване на разходи, което в конкретен случай може да не важи.

Консултативно посещение по § 37 Abs. 3 SGB XI

Който получава Pflegegeld (парична помощ за грижи) и е обгрижван у дома от роднини, трябва периодично да заявява консултативно посещение. Това посещение е услуга на осигуряването за дългосрочни грижи.

Извънболнична интензивна грижа

Извънболничната интензивна грижа е услуга на здравното осигуряване по SGB V и се предписва от лекар. За обема решава здравната каса във всеки конкретен случай.

Какво означава това за вашето запитване?

При първото запитване не е нужно да знаете коя каса е отговорна или каква документация е необходима. Изясняваме го заедно с вас и ви казваме кои стъпки следват.

Каква документация може да бъде необходима по-късно

Лекарско предписание (за Behandlungspflege: Verordnung häuslicher Krankenpflege)
Решение за Pflegegrad (за услуги на осигуряването за дългосрочни грижи)
Данни за здравната каса или каса за дългосрочни грижи
За извънболнична интензивна грижа: лекарско предписание и документация за ситуацията на вентилацията

Отговорната каса решава във всеки конкретен случай

Тази страница предлага обща ориентация. Не заменя консултация в конкретен случай. Дали и в какъв обем каса покрива разходи, решава отговорната здравна каса или каса за дългосрочни грижи въз основа на индивидуалната ситуация. За вашия конкретен въпрос се обадете.

Изпратете запитване

Достатъчно е да се обадите или да напишете имейл. Не е нужно да подготвяте нищо.